Stimati colegi, pacientul nostru copil -se prezinta/se va prezenta la noi –insotit de parinti- mai mult, mai puţin sau deloc pregătit pentru o consultaţie stomatologica. Noi ca medici de abordare si specializare pediatrica si/sau multidisciplinara –avem obligatia sa fim calificati -deci pregatiti pentru a avea toata rabdarea de care este nevoie in sedintele de initiere si familiarizare. La randul lui -pacientul nostru -are nevoie de pregătire nu numai la început dar şi pe parcursul planului de tratament, ori de câte ori se impune o categorie de tratament nouă de ex: prima injecţie, prima extracţie, prima amprentă, primul aparat ortodontic, etc. Intrebarea –cat costa o obturatie la dv- pe care multi parinti ne- o adreseaza-  este incorecta si incompleta prin ignorarea costurilor de timp si energie dedicate pregatirii si asigurarii confortului pacientului pediatru si nu poate avea raspuns decat dupa ce stim cine este pacientul, cat de familiarizat este, ce experiente stomatologice are,

Asadar, in paralel, ne ocupam de doua tipuri de proceduri : atat de pregatirea si optimizarea cooperarii pacientului  cat si de tratamentul stomatologic propriu-zis fie este vorba de prima vizita fie de desensibilizare dupa un esec.

Prima vizita si familiarizarea

Desi tratamentele stomatologice moderne  sunt minim invazive, un tratament de calitate –chiar si un periaj profesional -poate fi efectuat doar obtinand  cooperarea pacientului. Uneori rezultatele sunt evidente imediat si copilul poate să accepte imediat consultatia , alteori o atitudine pozitiva pentru tratamentele eficiente este evidenta doar dupa cateva şedinţe. Cooperarea copilului odata obtinuta trebuie mentinuta pe toata durata copilariei astfel incat el sa devina un pacient adult educat si fara traume stomatologice!

Un tratament stomatologic ce apartine altei clase de tratamente decat cea de tratamente non-invazive -întreprins direct în prima şedinţă -fara nici un suport farmacologic-sedativ- nu este justificat decat in cazul exceptional de maxima urgenţă si doar daca obtinem direct cooperarea copilului.

:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

Desensibilizarea = Reacceptarea tratamentelor dupa un tratament esuat/insucces efectuat de un alt coleg la un  alt cabinet (de adulti sau chiar de copii) este o procedura de lunga durata iar rezultatele incerte si nu pot fi garantate !  Tratamentul anxietatii/ fricii/frustrarii  copilului nu  seamana cu  tratamentul   cariei. Acestea se abordeaza separat sau in paralel dar niciodata tratamentul stomatologic nu poate devansa pe cel psihologic. Asadar in aceasta situatie ca mai sus- se propun trei metode de abordare :

Prima metoda: Rabdarea psihologica. Aceasta inseamna ca pe parcursul a cateva sedinte scurte (10-15 min) la distanta de 2 sau 3 saptamani ne propunem:

– sa castigam increderea copilului iar copilul sa isi construiasca increderea in el.

– sa ii demonstram ca  metodele noastre sunt non-invazive iar copilul sa verifice/ testeze ca el le poate face fata (adica are resurse de coping.

A doua metoda: Rabdarea psihologica + Inhalosedarea constienta asistata ATI ! Aceasta inseamna ca dupa cel putin una/ cateva sedinte de desensibilizare putem propune ca ajutor farmacologic inhalosedarea constienta cu MEOPA (melange equimolar de protoxid de azot si oxygen). Inhalosedarea reduce anxietatea copilului / il ajuta sa vada ..le cabinet et la vie en rose…nu il adoarme/ de aceea, constient fiind, copilul trebuie pregatit sa accepte tratamentele de efectuat sub inhalosedare.

A treia metoda: Metodele farmacologice de sedare profunda si Anestezie generala–cu lipsa constientei. Necesita monitorizare ATI si personal calificat in bloc operator.

 

::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::